La procreazione medicalmente assistita, il focus di Altroconsumo

37

Roma, 29 mag. (AdnKronos Salute) – In cosa consistono i trattamenti per la fertilità, quali sono le agevolazioni per le coppie previste nei nuovi Lea e chi può accedere alle pratiche di procreazione medicalmente assistita. Altroconsumo, l’associazione per la tutela e difesa dei consumatori, spiega in ‘Diritti in salute’ tutto ciò che è opportuno sapere sull’assistenza sanitaria in Italia. Obiettivo del progetto ‘Diritti in salute’, nato dalla collaborazione tra Altroconsumo e Acu (Associazione consumatori utenti) e finanziato dal ministero dello Sviluppo economico, è dare una risposta ai dubbi più comuni in materia sanitaria.

Ecco, in sintesi, le principali informazioni utili ai cittadini, negli approfondimenti dedicati alla procreazione medicalmente assistita:

COS’E’ LA PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA? La Procreazione medicalmente assistita (Pma) – spiegano gli esperti di Altroconsumo – è l’insieme di tutti quei trattamenti per la fertilità nei quali i gameti, sia femminili che maschili, vengono trattati al fine di determinare il processo riproduttivo. L’Oms definisce una coppia infertile dopo 12-24 mesi di rapporti sessuali non protetti che non hanno portato a una gravidanza. La sterilità, invece, riguarda le coppie affette da una precisa patologia irreversibile o che restano infertili anche dopo un iter diagnostico e terapeutico esauriente e svolto in un tempo ragionevole. Quando la sterilità è una condizione permanente, e si desidera avere un figlio, non resta che rivolgersi alle tecniche di procreazione medicalmente assistita.

La Pma in Italia – ricorda Altroconsumo – è stata normata per la prima volta il 19 febbraio del 2004 dalla legge n. 40 e col tempo è stata modificata in alcune parti, ritenute illegittime. Dal 2009, infatti, è consentita la crioconservazione dei gameti maschili e femminili e dal 2014 è concessa la procreazione medicalmente assistita di tipo eterologo. Sono inoltre stati rimossi i divieti alla produzione di più di tre embrioni e l’obbligo di doverli impiantare tutti contemporaneamente; è stato tolto poi il divieto alla diagnosi preimpianto, come pure quello di accesso alle coppie fertili, ma portatrici di malattie genetiche.

CHI PUO’ ACCEDERE ALLA PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA? La legge 40/2004 prevede che possano accedere a queste tecniche coppie maggiorenni di sesso diverso, coniugate o conviventi, in età potenzialmente fertile, entrambi viventi. E’ inoltre ammesso l’accesso alle coppie fertili, ma portatrici di malattie genetiche con la possibilità di sottoporre l’embrione a diagnosi prima dell’impianto. Infine, possono usufruire delle tecniche di Pma le coppie in cui un genitore risulta sterile e quindi, per giungere ad una gravidanza, è necessario un gamete (ovulo o spermatozoo) di un donatore.

E’ possibile avvalersi delle tecniche di Pma solo quando sia stata accertata l’impossibilità di rimuovere le cause che la impediscono; è inoltre possibile ricorrere a tali tecniche solo in caso di infertilità e sterilità inspiegate, documentate da atto medico o da sterilità o infertilità con causa accertata e certificata da atto medico. Infine – osservano gli esperti di Altroconsumo – la Pma rientra nei nuovi Lea, quindi sarà possibile usufruire delle tecniche pagando un ticket presso strutture pubbliche o private convenzionate, tenendo conto che possono esservi delle variazioni a livello regionale; mentre, se ci si rivolge ai centri privati, il costo è a completo carico del cittadino.

COSA E’ CAMBIATO CON I NUOVI LEA? In particolar modo, nel Nomenclatore della specialistica ambulatoriale sono inserite tutte le prestazioni necessarie nelle diverse fasi della Pma, omologa ed eterologa, ad oggi erogate solo in regime di ricovero. Tuttavia, al momento non si conoscono ancora i prezzi dei rimborsi.

COME FUNZIONA LA PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA? Le tecniche di Pma possono essere adottate solo dopo la firma di specifico consenso informato e possono essere distinte in tecniche di base o I livello e tecniche avanzate o di II e III livello. Le tecniche di base o I livello sono semplici e poco invasive, e prevedono l’introduzione del liquido seminale all’interno del corpo femminile (o inseminazione intrauterina), cercando di facilitare quanto più possibile la fecondazione dell’ovulo da parte del seme maschile. Le tecniche avanzate o di II e III livello, complesse e più invasive, necessitano, inizialmente, della fecondazione dell’ovulo femminile da parte del seme maschile ‘in vitro’ (all’esterno del corpo della donna) e poi il trasferimento dell’embrione all’interno dell’apparato genitale femminile. Le tecniche di Pma vengono utilizzate seguendo il principio di gradualità, ovvero con la minore invasività, al fine di evitare il ricorso a interventi aventi un grado di invasività tecnico e psicologico più gravoso.

DOVE FARE LA PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA? I centri si differenziano in centri di I, II e III livello a seconda del tipo di tecnica di Pma utilizzata. L’Italia offre 366 centri, in base ai dati dell’Istituto superiore di sanità aggiornati al 31 gennaio 2016. Su 366 centri, il 38% rappresenta complessivamente i centri pubblici o privati convenzionati con il Ssn, mentre quelli privati rappresentano il 62%. Tuttavia, il rapporto tra il numero dei centri privati e quello dei centri pubblici o privati convenzionati variano da regione a regione.

IL REGISTRO NAZIONALE. Nel 2005 è stato istituito un decreto che prevede che l’Iss raccolga e diffonda, in collaborazione con gli epidemiologi regionali, le informazioni necessarie al fine di consentire la trasparenza e la pubblicità delle tecniche di Pma adottate e dei risultati conseguiti. Il Registro nazionale è una raccolta dati a livello nazionale e contiene tutti i centri che si occupano di Pma, informazioni riguardanti le prestazioni offerte, informazioni inerenti i cicli effettuati, l’evoluzione, gli esiti ottenuti e le eventuali complicanze.

Il Registro nazionale è collegato con gli altri registri europei e internazionali, con lo scopo di scambiarsi dati anonimi aggregati tramite l’utilizzo di strumenti elettronici. Il Registro europeo delle tecniche di riproduzione assistita (European Ivf Monitoring Consortium – Eim) raccoglie i dati degli altri Paesi europei; i dati confluiscono poi al Registro mondiale (International Committee Monitoring Assisted Reproductive Technologies – Icmart). Il Registro nazionale – concludono gli esperti Altroconsumo – è consultabile sul sito dell’Iss: qui è possibile trovare le strutture che effettuano le tecniche di Pma nel territorio nazionale, le informazioni riguardo il percorso che si deve intraprendere, le tecniche che si possono utilizzare e informazioni utili per preservare la fertilità.