Un gruppo di ricerca internazionale, coordinato da studiosi dell‘Universita’ di Bologna e dell’Irccs – Policlinico di Sant’Orsola, ha fatto un importante passo avanti verso la rigenerazione delle cellule del cuore perdute a causa di un infarto. Con uno studio pubblicato su Nature Cardiovascular Research, i ricercatori hanno dimostrato che particolari ormoni steroidei chiamati ‘glucocorticoidi’ svolgono un ruolo determinante nel ridurre l’efficacia dei principali fattori di crescita coinvolti nella rigenerazione delle cellule muscolari cardiache. Non solo: lo studio dimostra anche che bloccando con farmaci specifici il recettore dei glucocorticoidi è possibile rimuovere questo ostacolo alla rigenerazione cardiaca. “Questi risultati – spiega Gabriele D’Uva, professore al Dipartimento di Scienze mediche e chirurgiche dell’Universita’ di Bologna che ha coordinato lo studio – indicano che inibire temporaneamente l’azione dei glucocorticoidi, tramite inibitori farmacologici, puo’ potenziare in modo sostanziale l’efficacia delle terapie rigenerative basate su fattori di crescita. Se validata sull’uomo, questa strategia potrebbe avere un impatto rilevante nel trattamento dell’insufficienza cardiaca”.
I danni cardiaci, come quelli causati da infarto miocardico, miocarditi o da alcune terapie antitumorali, comportano la perdita irreversibile dei cardiomiociti, le cellule che compongono i muscoli cardiaci e sono responsabili della funzione contrattile del cuore. Una volta perdute, queste cellule vengono sostituite da tessuto fibrotico non contrattile: un elemento che favorisce in modo decisivo lo sviluppo di una grave condizione clinica caratterizzata dall’incapacita’ del cuore di pompare una quantita’ di sangue sufficiente alle esigenze dell’organismo, ovvero l’insufficienza cardiaca. E’ noto che, subito dopo la nascita, il cuore dei mammiferi e’ ancora in grado di rigenerarsi. In questa fase precoce, i cardiomiociti rispondono infatti all’azione di diversi fattori di crescita e di piccole molecole proteiche chiamate ‘citochine’ che ne stimolano la proliferazione. Questa capacita’ pero’ viene rapidamente persa nelle prime fasi della vita postnatale, quando le cellule cardiache maturano.
Come mai questa capacità di rigenerazione del cuore viene perduta? Per comprendere le cause, i ricercatori hanno ipotizzato che non ci fosse soltanto una riduzione dei segnali che promuovono l’azione rigenerativa delle cellule – un meccanismo gia’ precedentemente identificato dallo stesso gruppo – ma che fossero coinvolti anche meccanismi capaci di inibire la risposta delle cellule cardiache a quegli stessi segnali. Meccanismi nei quali giocano un ruolo chiave i glucocorticoidi. “Abbiamo scoperto che i glucocorticoidi, ormoni fondamentali per la maturazione di alcuni organi dopo la nascita, limitano consistentemente la capacita’ dei cardiomiociti di rispondere ai fattori di crescita rigenerativi”, conferma Gabriele D’Uva: “In pratica, agiscono come un freno ormonale che spegne i programmi rigenerativi del cuore”. Gli studiosi non si sono però fermati qui. Una volta scoperto in cellule cardiache il responsabile della scarsa risposta a stimoli rigenerativi, hanno provato a bloccarne l’azione. “Il nostro studio mostra che il blocco farmacologico del recettore dei glucocorticoidi e’ in grado di rimuovere questo freno alla rigenerazione dei cardiomiociti”, dice Silva Da Pra, ricercatrice post-dottorato e prima autrice dello studio: “Abbiamo visto che, nei modelli preclinici, l’inibizione di questo recettore ripristina la risposta dei cardiomiociti ai fattori di crescita e stimola quindi la proliferazione delle cellule cardiache anche in fasi post-natali avanzate e nell’eta’ adulta”. Questa strategia si e’ dimostrata particolarmente rilevante in risposta alle conseguenze dell’utilizzo di antracicline, farmaci molto diffusi in oncologia che possono però rivelarsi tossici per il cuore. “In questo contesto – spiega il dottorando Stefano Boriati, secondo autore dello studio – la somministrazione farmacologica combinata di un antagonista dei glucocorticoidi e di un fattore rigenerativo ha ridotto in modo significativo il danno cardiaco, preservato la funzione del cuore e promosso la sopravvivenza dei cardiomiociti, ottenendo cosi’ risultati nettamente superiori rispetto ai singoli trattamenti”. Il prossimo passo sara’ lo sviluppo di approcci terapeutici combinati, con l’obiettivo di ottimizzare tempi e modalita’ di intervento per massimizzare la rigenerazione del tessuto cardiaco.
